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        夏天容易拉肚子 教您居家處理辦法

        時間:2023-08-02

        來源:光明網

               烈日炎炎,又逐漸到了感染性腹瀉的高發季節。急性感染性腹瀉是一種常見癥狀,俗稱“拉肚子”,是指排便次數明顯超過平日習慣的頻率,糞質稀薄,水分增加,甚至就是稀水樣,每天排便可達10次以上,排便時常伴腹鳴、腸絞痛或里急后重,有些患者的糞便含未消化食物或膿血、黏液,或伴有發熱、惡心嘔吐等癥狀。

          造成急性感染性腹瀉的常見病原體有細菌和病毒,包括大腸桿菌、沙門氏菌、志賀菌、變形桿菌等、輪狀病毒、諾如病毒、柯薩奇病毒、??刹《镜?。感染的常見途徑是使用病原體污染的食物或餐具等,因此保持飯前洗手和食品衛生安全十分重要。根據急性感染性腹瀉的診斷,按照相關傳染病防治法規的要求,需要填寫傳染病報告卡片。

          腹瀉本身除了引起不適外,最重要的危害是會造成脫水、電解質紊亂、腎功能異常、酸中毒、休克等。實際上,在家庭里也可以采取一些措施,對上述并發癥進行防控,減少疾病對機體的損害。

          1.防止脫水

          腹瀉次數多,尤其是水樣瀉,會使機體喪失大量水分。部分患者還認為,在腹瀉患病的時候,進食、喝水,為腹瀉提供了大量的“生產原料”,于是不吃不喝,希望通過這種方法扼住腹瀉的“咽喉”,實際上好像“管用”,腹瀉量會有所減少。但實際上,腹瀉量的減少說明機體缺水已經發展到一定程度了,也很容易在此基礎上發生酸中毒和休克,其后果比腹瀉本身要嚴重得多。

          自我判斷脫水的方法也很簡單,出現口渴,尿量比平時減少,坐起或者站起時頭暈,平臥則好轉,尤其是口渴和尿量減少,觀測十分方便。只要不嘔吐,一定要喝水,讓這兩項癥狀緩解或者消失。若伴有嘔吐或實在不能飲食,則需要緊急就診。

          2.防止電解質紊亂

          通過腹瀉喪失的不僅僅是水,還包括電解質。簡單地說,電解質就是體內的鹽分,重要的包括鈉離子、鉀離子、碳酸氫根離子。電解質紊亂本身就會造成乏力、心悸、心律失常等,嚴重的低鉀血癥還會導致生命危險。

          目前已經有商品化的口服補液鹽可供使用,在家庭中,還可以直接采取喝水時加食鹽的方法補充鈉離子,加食鹽的量以略有咸味為宜。若是補鉀,可以喝各種鮮榨果汁,它們的鉀含量都很豐富。

          3.病情危重判斷

          一般來說,上吐下瀉不能飲食的需要及時就診。部分腹瀉患者的病情發展快、兇險,也需要緊急救治。

          如坐起或者站起時頭暈,或者自測血壓較前明顯下降的,皮膚發花出現紅(或暗紫紅)白相間的花紋,且手腳溫度明顯偏涼的,指壓病人的皮膚后,膚色復原的時間超過2秒的,意識不清的,都屬于病情危重的表現,需要緊急就診。采取上述措施病情不見緩解的,也需要就診。

          合并心力衰竭、腎功能衰竭等疾病的患者,上述補充水分或者電解質的方法,家庭難以把握用量,也難以監測,建議醫院就診。合并糖尿病的患者,口服補液鹽或果汁中含有糖分,也會對血糖造成影響,也建議就診檢查治療。

          4.不建議對某些癥狀按經驗用藥

          腹瀉病人出現心慌心悸癥狀的比較多,由于冠心病防治信息的普及,特別是老年人,很有可能認為是冠心病發作,于是按照經驗舌下含服硝酸甘油。確實,腹瀉伴有冠心病基礎的患者可能會出現心肌缺血發作,但是這種缺血更大程度是由于脫水導致的血容量不足所致。

          有時患者的血壓經過代償,勉強處于正常范圍,此時對于硝酸甘油之類的血管擴張的藥物極為敏感,使用后可能會導致嚴重的低血壓,低血壓又直接導致心臟供血不足,頭暈,甚至暈厥。急診工作中,這種憑經驗或聽取病友、親屬、鄰居等的建議而使用硝酸甘油的并不罕見。如發生這種情況,建議患者應及時到醫院就診。

          

          專家:張向陽 清華大學附屬北京清華長庚醫院急診科主任醫師

          文字整理:光明網記者 李然

        責編:沈甜 ]


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